很多人一听“冠脉造影”就害怕，觉得是大手术、有创伤、能不做就不做。

但在急诊科和心内科医生眼里：冠脉造影不是乱做的检查，它是诊断冠心病的“金标准”。

很多心梗、猝死，就是因为该做造影没做，血管堵了不知道，最后酿成大祸。

今天，移动医大急救平台谭志刚主任就用大白话告诉你：哪些情况必须做、哪些情况建议做、哪些情况不用瞎做！移动医大急救平台会诊救助热线：16602415120

一、这几种情况，必须尽快做冠脉造影（高危、救命级）

1、高度怀疑急性心梗、不稳定心绞痛

典型症状：

●突发胸口压榨样疼痛、闷痛、紧缩感

●疼痛向左肩、后背、下颌、手臂放射

●伴大汗、恶心、憋气、濒死感

●休息、吃药完全不缓解

尤其是：症状持续超过15–20分钟不缓解，别犹豫，立刻造影！

很多人拖、忍、以为是胃痛、累了，最后血管完全堵死，错过黄金开通时间。

2、心电图、心肌酶明显异常

急诊心电图提示：ST段抬高、明显缺血改变、心肌酶升高。

这种属于高度急性冠脉病变，不管你疼得轻还是重，都要马上造影，排查血管闭塞。

3、心衰、心律失常、原因不明的晕厥

很多病人没有典型胸痛，而是突然喘不上气、恶性心律失常、反复晕厥。

很大一部分根源就是：隐匿严重冠脉狭窄，必须造影明确血管情况。

二、这些情况，医生强烈建议做造影（高风险人群）

1、反复胸闷、胸痛，活动后加重

走路快、爬楼、干活、劳累就胸闷、胸口压得慌，休息几分钟立刻缓解。

这是典型劳力性心绞痛，说明血管大概率已经有明显狭窄，属于预警信号，非常容易诱发心梗，建议造影评估。

2、药物、保守治疗效果越来越差

以前吃药管用，现在稍微活动就难受，说明狭窄在进展，单纯吃药已经控制不住病情，需要造影看是否需要支架干预。

3、高危人群 + 可疑心脏症状

只要占上下面任意几条，又有胸闷心慌：

●长期高血压、糖尿病、高血脂

●长期抽烟、肥胖、熬夜

●有早发冠心病家族史

这类人群血管硬化速度快，一旦有症状，问题往往不轻，建议规范造影排查。

三、做完冠脉CT有重度狭窄

很多人先做了冠脉CT，报告提示：重度狭窄、近端狭窄、多支血管病变

CT只是筛查，不准确、不能作为最终治疗依据。想要确定要不要放支架、需不需要手术，必须做冠脉造影确诊。

四、哪些情况一般不需要做造影

1、只是心慌、心跳快，没有胸痛胸闷，检查是心律失常为主

2、针扎样、一秒刺痛、游走性胸痛（大多是肋间神经、肌肉问题）

3、焦虑、熬夜、压力大导致的功能性胸闷，各项检查无缺血改变

这类做造影基本都是正常血管，完全没必要遭罪。

家里有三高、抽烟、经常胸闷的亲人，建议收藏转发，关键时刻能救命。